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三河市2014年新型农村合作医疗宣传知识

2014-08-16 15:38:19   来源:   
导读:  一、2014年新农合筹资标准是什么?  按要求参合农村居民个人缴费每人70元,中央和地方财政补助参合农村居民每人320元,个人筹资总额为

  一、2014年新农合筹资标准是什么?

  按要求参合农村居民个人缴费每人70元,中央和地方财政补助参合农村居民每人320元,个人筹资总额为390元。我市在此基础上另增加投入每人220元,我市2014年个人筹资总额达到610元。

  二、普通门诊如何报销?报销标准是什么?

  ★参合农民必须在门诊统筹定点医疗机构就诊,就诊后持处方、收据、合作医疗卡、身份证(户口本)到就诊即报窗口申报。

  ★报销标准:不设起付线,村级、镇级门诊可报销金额按50%报销,每人每年最高报销限额为100元。

  ★门诊慢病中糖尿病患者每人每年报销限额360元(包含普通门诊报销限额100元),高血压患者每人每年报销限额260元(包含普通门诊报销限额100元),报销比例均为50%。既是糖尿病又是高血压患者,每人每年报销限额为360元。

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  三、住院报销范围及标准?

  ★住院报销标准:三河市内定点一级医院住院起付线为150元,卫生院补偿比例95%,其他一级医院补偿比例85%;三河市内二级定点医院住院起付线为400元,补偿比例80%;三河市内三级定点医院起付线为800元,补偿比例65%;廊坊市级定点医院报销起付线为1000元,补偿比例65%;省级定点医院报销起付线为2000元,补偿比例55%。参合患者去域外就医必须选择公立医院,否则不予报销。其他域外公立医院起付线为3000元,根据补偿发生金额分段按不同比例报销。可报销金额在3000-10000元的部分按45%报销;10001-30000元的部分按55%报销;30001-50000元的部分按65%报销;50000元以上的部分按75%报销。

  ★正常产住院分娩补助:在三河市内定点医院属于计划内正常产住院分娩孕产妇,按每例300元的标准给予补助(在域外分娩的孕产妇不享受该补助政策)。

  四、特殊病门诊报销范围及标准?

  ★报销病种:癫痫、甲亢、慢性肾炎、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)、风心病、肺心病、慢性中、重度病毒性肝炎、强直性脊柱炎、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、肝硬化、系统性红斑狼疮、重症肌无力、精神病、活动性肺结核、白血病、癌症放化疗、尿毒症肾透析、血友病、器官移植的抗排斥治疗。

  ★报销标准:癫痫、甲亢、慢性肾炎、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)封顶线为每年5000元。风心病、肺心病、慢性中、重度病毒性肝炎、强直性脊柱炎、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、肝硬化、系统性红斑狼疮、重症肌无力、器官移植的抗排斥治疗封顶线为每年10000元。精神病、活动性肺结核、白血病、癌症放化疗、尿毒症肾透析、血友病补偿封顶线20000元。

  ★对恶性肿瘤放化疗、白血病、精神病、血友病等特殊病种,比照住院病人补偿办法予以补偿。

  五、参合患者年补偿封顶线是多少?

  封顶线每人每年30万元。封顶线全年累计计算,包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和大病二次补偿等。重大疾病医疗救治补偿另行计算。

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